服务指南--理赔中心有关工作流程

理赔中心有关工作流程 

1、交通事故快速理赔流程

①发生《办法(试行)》规定的机动车轻微交通事故,立即撤离现场,将车辆移至不妨碍交通的地方;

②双方当事人填写《现场记录书》或书面记录文字材料,并于24小时内到理赔服务中心;

③一方当事人全责,到全责方保险公司窗口受理;若双方当事人同等责任,可任选一方保险公司窗口受理;

④保险公司窗口接待人员对相关资料进行验证,并对事故车辆查勘定损;

⑤双方损失均在2000元以下的直接进入快速理赔程序,事故窗口根据《现场记录书》信息及当事人现场情况描述,确认事故责任;其中任一方损失超过2000元,事故处理窗口出具《道路交通事故认定书》,按保险公司正常理赔程序处理;

⑥保险公司根据标的车辆事故责任及受损部件定损核价;

⑦事故车辆到修理机构维修(车主自行选择维修机构);

⑧车主按有关要求提交索赔单证,保险公司在规定期限内支付赔款。

2、拆检定损工作流程

事故车辆进入拆检定损中心→需拆检的车辆停放在待检区→保险公司定损派工→填写《道路交通事故理赔服务中心业务受理台帐》→申请拆检派工、拆检调度登记、领取《拆检定损作业单》及《进出证》→车主将车辆移至相应车间及工位,将《作业单》交保险公司定损人员,定损员核对作业单信息,无误后向拆检工人提出拆检方案→拆检工人按要求进行拆检作业、保险公司现场定损→定损人员填写物损清单→车间主任、拆检工人认真核对《作业单》信息,无误后与承修厂人员、被保险人一起签字确认→车间主任签发出门证→事故车辆凭出门证驶离中心

3、拆检定损稽查工作流程

稽查小组开展现场稽查→填写《拆检定损稽查记录书》→稽查小组会议讨论、提出初步处理意见→撰写稽查报告→提交中心管理委员会会议研究、形成最终处理意见→向有关公司通报稽查情况、提出整改建议→公司反馈整改结果

4、打击保险诈骗办公室工作流程

①保险公司填写统一格式的《疑难保险案件调查表》,连同案件材料及相关证据一同交中心打击保险诈骗办公室;

②办公室对保险公司移交的案件材料进行初审,符合受理条件的,进入调查程序;

③交警部门对保险公司报送的疑难案件,及时介入,认真调查;保险公司积极配合调查取证工作;

④案件调查结束,交警办案人员在《疑难保险案件调查表》中填写案件调查结论,签章后交中心打击保险诈骗办公室;办公室将《疑难保险案件调查表》复印留存(一式两份,保险协会一份,办公室存档一份);

⑤中心打击保险诈骗办公室向有关公司通报案件调查结果,回执《疑难保险案件调查表》。

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